IPS研修の感想

IPSの研修会に参加された澤田さんがIPS研修の感想をお寄せくださいました！このブログでお名前も含め紹介しても良いとのこと、澤田さん、どうもありがとうございます！
IPSを学んでどうだったか、ということを共有していただけること、ありがたいです。以下に紹介させていただきます。

「IPS研修の感想」
わたしが、このＩＰＳ研修に参加した理由は、就労ＩＰＳの研修と間違えたからでした。
ＩＰＳのことを学びたいとか、そういう参加動機ではなく、ただの偶然でした。
でも、3日間の研修をはじめから終りまで参加できたのは、研修会の雰囲気がとても居心地がよく、楽しくて、安心できた場所だったからなのでした。

はじめてＩＰＳのことを知り、ＩＰＳって一体何なのか？、どんな風にしたらいいのか？、知れば知るほどよくわかりません(笑)
でも、おぼろげながら感じたのは、相手の世界に積極的に興味を持つこと、相手の経験を尊敬すること、相手と自分に誠実であること、です。
そして、そういう風な対話の中にいると、とてもいごごちがいいし、なんだか自分の力で元気になれる感じがしました。

わたしは、精神科で看護師をしています。
今まで私が行ってきた看護は、患者さんの抱える課題をどうやって解決するか、それを考えることをしてきました。

ＩＰＳ研修が終わった次の日、職場で患者さんと話しをするときに、研修で感じたことを心がけてみました。
いつもの私だったら、問題を解決しようとしてしまうところを、問題解決は端において、相手の世界を知ることに専念してみました。
そうしたら、思いもしなかった言葉が返ってきて、その方の想いを初めて知りました。
なんだか、和やかな時間でした。

ＩＰＳに出会って思うのは、看護は、相手の世界を見て、一緒に悩むことなんじゃないかということです。そしたら、そのうちに相手は自分で元気になれる気がします。

これからは、患者さんとの関係だけでなく、スタッフとの関係にもＩＰＳを使えたらなと、思っています。
そして、ＩＰＳで、相手にも優しく、自分にも優しい時間を過ごせればと思います。

澤田絵美

IPS東京研修会にまつわるTweets

2012年2月の東京でのIPS研修会にまつわるツイートの一部をまとめてみました。
ツイッターでの対話も奥が深くて、参加してない方とのやりとりなども素敵だったのですが、今回はごく一部だけ。

Storifyを使って一つ前の記事にまとめたのですが、わー、順番間違えた！とか、これつけ足したい！とか後から出てきたのをどうやって修正できるかわからなくて、このブログ内にTwitterからEmbedしたものを貼り付ける形にしてみました。この作業をやってみてわかったことは、Storify、簡単で、すばらしい。ということです。一つ一つ貼り付けるのは、Storifyに入れ込むのの十倍くらい時間がかかりました。。しかも、下書きの時には、ツイッターのアイコン（？）が表示されてたのに、ブログをアップしたら、文字だけになってた。。。涙。。。でもでも、皆さんのツイートのやりとり、とてもおもしろくて、じっくり読めて良かったです！

IPSを学ぶのは、ただ面白いからというよりは心のどこかで響いたり呼び覚まされるかすかな感覚を信じているからだと思う。
— ゆきねこ (@yukineko76) January 15, 2012

@yukineko76 周囲の人がIPSという道具を、既に自分の体の一部として取り入れているように感じていて、そうでない自分が焦ってることに気付きました。毎日、歯磨きしていれば歯ブラシが馴染むのと同じように、IPSも徐々に馴染んでいくものだと思います
— asimo_ex (@asimo_ex) February 16, 2012

さて、今日からIPS3日間研修です。クライシス研修のときと同じホテルに泊まっているのだけれど、今回はシェリーさんと一緒じゃないので、ちょっと、さみしい。でも、研修は前回と同じ顔ぶれも多いようだし、楽しくなりそう。この、みんなで学んでいるという感じが好きです。
— Eri Kuno (@kunoeri) February 16, 2012

IPS研修初日終了。グループワークでどっぷり聴いてもらって、気持ちよかったー興味を持って聴いてもらう、質問されるって、何て気持ちいいんでしょう。
— 独立ケアマネもみじ (@monmon_momiji) February 17, 2012

IPSの会話では、本当に自分の「対等性」が試される。「なんとかしてあげたい」と思った瞬間に、「助ける側」に自分を位置づけ、相手の力を信頼せず「相手は力無い者」とみなし、励ましたい、解決してあげたいという脳になる。そして相手は、そこはかとなく感じる居心地の悪さの中に居る。
— 独立ケアマネもみじ (@monmon_momiji) February 17, 2012

大学で勉強するのは久し振りなので、少し疲れました。《Intentional Peer Support》という勉強を私は東京大学医学部で勉強しております。今日の勉強は何がなんだかよくは分からず、自らの能力の至らぬ点ばかりが目立ちました。今後、猛烈に勉強しなければお話にならない。
— 浜崎 悟 (@NYANHAMA323) February 17, 2012

今日はIPS3日間研修の二日目、昨日の夜、日記に「東大で勉強した」と書いて、自分で笑ってしまった。
— asimo_ex (@asimo_ex) February 17, 2012

「こんなことは、もう、みんなわかっている」ということを自分がしゃべっている気がするのだと、シェリーさんはIPSの研修のときにいうので、そんなことあるはずないじゃないですか、と応えていたんだけど、今回、自分も、ふと、そんな気がすることがありました。
— Eri Kuno (@kunoeri) February 17, 2012

研修の２日目、３日目のスライドを読んで、なかなかよいじゃないと思ったりしました。自分が幸せなタチであることに感謝。IPSをあまりにも”自分のもの”のように思い始めると、IPSに対する感想を自分ごとのように受けとってしまいそう。ある程度、他人事のような距離感がちょうどよいかも。
— Eri Kuno (@kunoeri) February 17, 2012

本日の東京大学医学部での研修が先ほど終わりました。今日の研修はなんだか楽しく、先生も受講生も終始、笑いが絶えませんでした。いよいよ明日で今回の研修が終わります。勿論、明日も頑張りますが、何やら淋しさは拭いきれない気持ちです。
— 浜崎 悟 (@NYANHAMA323) February 18, 2012

研修は明日が最終日。今から名残惜しい気持ち。
— ゆきねこ (@yukineko76) February 18, 2012

Intentional Peer Support　（IPS）の東京研修会、1日目（昨日）は、一人一人にそれぞれストーリーがあること、自分は選択することができるってことに気づけないような環境の中にいることについて考えるきっかけとなりました。
— 宮本有紀 (@IntentionalPeer) February 18, 2012

Intentional Peer Support：IPSの東京の研修会2日目。自分の思いこみを脇に置いておくこと。一呼吸おくこと。相手にとっての意味への興味。誠実さ。こうして書くと、当たり前じゃん、と思うけれど、それを実際に感じられるような練習の機会は貴重でした。
— 宮本有紀 (@IntentionalPeer) February 18, 2012

IPSの研修は明日最終日。IPSを意識して娘と会話してみるも、見事に玉砕。かなり気分的にブルーになっちまったい。今までの社会で刷り込まれて来た概念を壊さないとIPS的なかかわり方は難しい。これはかなり難儀やぞ。続けて行けるのかな、と、かなり落ち込んじゃっている。寝よ。。。
— 駿ばぱ (@syunbapa) February 18, 2012

「相手に興味を持って聴く」と教わると「興味を持たなきゃ」という意識が混じり不純ぽく。「新たな気づきのある展開の会話へ」と意識すると「相手に気づきを与えるような質問をする」というコーチングスキル感が混じり、対等性が怪しくなって不純なIPSになってしまうようで困ったのでした→
— 独立ケアマネもみじ (@monmon_momiji) February 18, 2012

マインドフルネス、僕の場合、歯磨きで実践。どうしても「いまここ」を感じることができず、考えてしまう。
— asimo_ex (@asimo_ex) February 18, 2012

IPS3日間研修、全て終了しました。しばらくは、この頭の混乱を受容しておこう。←なんのこっちゃ？
— 駿ばぱ (@syunbapa) February 19, 2012

《Intentional Peer Support》の研修が無事に終わり、最後に修了証をいただきました。東京大学医学部は私にとって特別な場所ではなく、あくまでも学びの場所としてとっておきの相応しい学校でした。
— 浜崎 悟 (@NYANHAMA323) February 19, 2012

《IPS》こそ今の私にとって最大の関心です。かつてシュルレアリスムが全く新しい文学として私の全てのように感じたのとどうやら似たような興奮を覚えています。なにもかもが新しい、とにかく新しいい。
— 浜崎 悟 (@NYANHAMA323) February 19, 2012

Intentional Peer Support研修三日目。マインドフルネス。相互性における自分の受け持ち。自分が感じていることに気がついていること、相手の人が聞けるような言い方で言う。相手にとって手痛いことを言うときには、相手に準備をしてもらえるような一言も大事。
— 宮本有紀 (@IntentionalPeer) February 19, 2012

3日間のIPS研修、無事終わりました☆素晴らしい気付きを素晴らしい仲間とシェアできたことに感謝！ありがとうございました！
— なおこ (@n_katou) February 19, 2012

先月の25日に突発性難聴を患い、車イスでしばらく過ごしていた私にとって、IPSの研修は半ば夢の中の出来事のように感じていました。車イスでの生活って、したことがない人にはよく分からないかもしれませんが、あの不自由さは泣きたくなるほどです。恢復は奇跡のようで、研修を受講できて嬉しい。
— 浜崎 悟 (@NYANHAMA323) February 19, 2012

おはようございます(^_−)−☆相変わらずの寒い朝を迎えました。今日は月曜、2月20日です。日曜と月曜は仕事がお休みなので、《IPS》のワークブックを本格的に読んで勉強するつもりです。シェリーさんの渾身の努力により、ありとあらゆる文学理論はおそらく古めかしいものとなっています。
— 浜崎 悟 (@NYANHAMA323) February 19, 2012

いくつかのロールプレイで練習することの目的を、断わり方の練習だったり、相手に不快感を与えずに帰ってもらう言い方の練習だと理解していたという声を複数の人からきいた。「そうじゃない」ということは、はっきり伝えておいたらよかったかな。じゃあ、目的は何ですかと聞かれたら、何だろう？
— Eri Kuno (@kunoeri) February 19, 2012

IPS研修が終わり、混沌とした不思議な感覚(笑)しばらくはそんな感覚を大切にしたいと思います..*
— なおこ (@n_katou) February 20, 2012

@kunoeri 「人間ってそんなに「あなたのこと、わかった！」なんて言えるものではないんだよ、わかった！なんて言えるのは恐れ多いことなんだよ」というのを学ばされてる気がしてきています。他の研修ではより多くの人が理解できるように凄まじいまでの「具体的な」言語化が成されてるかなと。
— 独立ケアマネもみじ (@monmon_momiji) February 20, 2012

濃ゆくて充実した三日間研修を終えて、今日は休みの日。頭と体と心の芯が疲れていて、なんだかぐったり弱っています。それから寂しい気持ち。お布団に包まり、テレビをつけて洗濯、よく晴れて天気がいいのでうれしいなあと思います。ヘンゼルちゃんを撫でたらほかほかしていて、それもまたうれしい。
— ゆきねこ (@yukineko76) February 20, 2012

IPS東京研修会にまつわるTweets (Storify)

IPSの東京での研修会にまつわるツイートがとてもおもしろく、どんどん開かれていっていたので、その一部をご紹介したいと思い、Storifyを使ってまとめてみました。

IPS研修会（東京） 201202

2012年2月17日～19日、東京でIPS（Intentional Peer Support）研修会が開催され参加してまいりました。

参加者の皆さんの許可を得て、写真の紹介をしつつ、研修会の報告と感想を書かせていただきます。私（宮本有紀）の個人的な感想です。

ツイッター上で、参加者の方がいろいろ感想等をつぶやいていらして、それらを引用したい気持ちもとてもあるのですが、お一人お一人から許可を得るのはやや時間がかかりそうで、かといって許可なく引用をしても良いものなのかわからなくて（たぶん、ツイッターって公開だからいいんだろうけれど）、とりあえず、この記事に関しては、私の感想だけにいたします。研修内容の網羅は全くできておらず、まとまらないままですが。。。

研修初日（2月17日金曜日）
ストーリー。第一声。
生きている人、一人一人にストーリーがあること、自分は選択することができるということに気づくことができないような環境の中にいることについて考えるきっかけをいただきました。
また、ロールプレイの中で、第一声で、受け止められた！と心がほどけるような、ぐっと近づくような言葉や言い方があること、話の展開とか、そんなことではないんだな、と感じる瞬間がありました。

二日目（2月18日土曜日）
自分の思い込みを脇に置いておくこと。
一呼吸置くこと。
相手にとっての意味への興味。
誠実さ。

三日目最終日（2月19日日曜日）
マインドフルネス。
相互性における自分の受け持ち。
自分が感じていることに気がついていること。
相手の人が聞けるような言い方で言うこと。
相手にとって手痛いことを言うときには、相手に準備をしてもらえるような一言も大事。

　　

話し合いなどの小グループ演習を交えながら3日間学びました。

講師の久野恵理さん、一緒に学んだ皆様、研修を支えてくれたかとうちゃん、こばちゃん、関係者の皆様、ありがとうございました。


感想など、このブログで紹介しても良いという方は、是非教えてくださいませ！

ピアサポート関連論文紹介 Chinman 2001

Chinman MJ, Weingarten R, Stayner D, Davidson L. Chronicity reconsidered: Improving person-environment fit through a consumer-run service. Community Mental Health Journal, 37 (3), 2001.
(Matthew J. Chinman, Richard Weingarten, David Stayner, Larry Davidson.)

「Chronic（慢性の）」という概念を再考しよう、というこの論文は、

過去には、“Chronic（慢性の）”という言葉は重い精神疾患を有し、州立の精神科病院で長期にわたるケアを受けているような人々を指すのに使われていた。そしてこの言葉には、こういった人々は良くなることはなく、長期に保護的なケアを必要とするという考え方が含まれていた。しかしながら、世界の様々な場所で行われた研究により、このような疾患を有する人達の多くが時間とともに良くなるということが証明されてきている。そしてもっと最近の研究により、このような人々は入院よりも地域での暮らしを選ぶこと、その殆どの人は適度に適応して暮らしていくことができること、そして症状が残っていたとしても、豊かで充実した人生を送っていくことができることが示唆されている。このようなエビデンスがあることもあり、そして精神保健の当事者達にとってこの言葉は屈辱的であると捉えられたこともあり、“chronicity（慢性化）”というような言い方はあまり好かれなくなってきている。（Chinman, 2001. p.216 line 1-20)

というような緒言ではじまっています。

この論文では、“chronicity”を、人と環境がうまく合っていないことによるものだ、つまり、精神科疾患を有する人の多面的で複雑なニードに対して、地域の精神保健システムはそれに対して適切な準備ができていないことによるものであることを考えてはどうかと言っています。

さらにこの論文では、“Welcome Basket Program”という、精神保健の利用者により作られ、スタッフも管理者も皆利用者というピアサポートベースのプログラムについての紹介がなされています。

Welcome Basketという、精神保健の利用者によって運営されているこのプログラムは、まずは入院中の人のところに行って、このプログラムを紹介し、参加したいかを聞き、退院後、その人の家に訪問して食べ物や植物、地域のお店の割引券などを入れたバスケットを届けるのだそうです。さらに、地域の互助グループの紹介などもするとのことです。

さらに詳しいプログラムの説明と、このプログラムの効果に関する予備的な研究結果が示されていますが、この論文では、Welcome Basketと対照群はどちらもその後の入院日数に減少が見られたものの、Welcome Basketを利用した人とそうでない人との有意な違いはなかった、という結果でした。
今後は実際にその利用者達がどのような経験をしているのか（実際にどのような介入で、どのように評価するのが良いのか）を確実にするためにも当事者の人たちにこの研究に協力者として加わってもらう必要があるだろう、参加型アクションリサーチは有用であろう、と言っています。


ここ↑で紹介されているWelcome Basket Programとは、たぶん、Connecticut Mental Health Centerのウェブサイトで紹介されているSocial Integrationのサービスの一つだと思われます。



ピアサポートに関する論文を読んだりしていて、せっかくならこのブログにもメモを残しておこうと考え、論文紹介を時折アップすることにしました。掲載する順に意味はありません。また、特にお勧めのものだけを載せる、というわけでもありません。